Псоріаз: симптоми, догляд за шкірою та сучасні підходи до лікування

Псоріаз — це хронічне запальне захворювання, яке найчастіше проявляється чітко окресленими червоними або рожевими ділянками шкіри з сухими світлими лусочками. Висипання можуть свербіти, боліти, тріскатися або кровоточити. Для багатьох людей псоріаз — не лише видима проблема шкіри: він може впливати на сон, роботу, спілкування та емоційний стан.

Захворювання не є заразним. Воно не передається через дотик, спільний посуд, рушники, басейн чи побутові контакти. Псоріаз має хвилеподібний перебіг: періоди поліпшення можуть змінюватися загостреннями. Повністю однакова схема не підходить усім — лікування залежить від форми, поширеності висипань, ураження нігтів або суглобів, супутніх хвороб і того, наскільки стан впливає на життя людини.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію дерматолога. Не починайте самостійно лікування рецептурними гормональними, системними або біологічними препаратами.

Що відбувається зі шкірою при псоріазі

За псоріазу імунна система надмірно активується, а клітини шкіри оновлюються швидше, ніж потрібно. Через це вони накопичуються на поверхні, формуючи потовщені лускаті бляшки. Запалення при псоріазі пов’язане не лише зі шкірою, тому під час медичного огляду важливо повідомляти про всі симптоми, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з висипаннями.

Як виглядає псоріаз

Найпоширеніша форма — бляшковий псоріаз. Типові ділянки: лікті, коліна, волосиста частина голови, поперек і сідниці. Проте псоріаз може з’являтися на будь-якій частині тіла, у тому числі на долонях, підошвах, обличчі, у складках шкіри та в інтимній зоні.

Можливі прояви:

• червоні, рожеві, фіолетові або темніші за навколишню шкіру плями — колір залежить від фототипу;
• сухі світлі, сріблясті або сіруваті лусочки;
• свербіж, печіння, болючість або відчуття стягнення;
• тріщини, зокрема на долонях і стопах;
• зміни нігтів: ямки, потовщення, крихкість, відшарування;
• болючість, скутість або набряк суглобів — можливі ознаки псоріатичного артриту.

Схожі симптоми можуть виникати при екземі, себорейному дерматиті, грибкових інфекціях та інших станах. Тому не варто ставити діагноз лише за фото в інтернеті або за досвідом знайомих.

Що може провокувати загострення

У різних людей тригери відрізняються. Комусь достатньо регулярного догляду, щоб зменшити частоту загострень, а комусь потрібна системна терапія. Корисно вести простий щоденник: записувати, коли почалося погіршення, які ліки приймалися, чи були інфекції, сильний стрес, травма шкіри або зміна косметики.

Часто загострення пов’язують із такими факторами:

• стрес, перевтома та недосипання;
• подряпини, опіки, татуювання, активне тертя або інші травми шкіри;
• інфекції;
• сухе холодне повітря;
• куріння та надмірне вживання алкоголю;
• деякі лікарські засоби — не припиняйте їх прийом без розмови з лікарем.

Щоденний догляд за шкірою

Догляд не замінює основного лікування, але допомагає зменшити сухість, лущення та дискомфорт, а також підтримати шкірний бар’єр.

Регулярно використовуйте емолієнти

Емолієнти — це зволожувальні креми, мазі або лосьйони. Їх наносять не лише на видимі бляшки, а й на сухі ділянки шкіри. Форму підбирають за відчуттями: густіші мазі часто добре підходять для дуже сухої шкіри, а легші текстури можуть бути зручнішими в теплу погоду або для великих ділянок.

Очищуйте шкіру делікатно

Віддавайте перевагу теплій, а не гарячій воді. Не тріть шкіру мочалкою та не використовуйте агресивні скраби. Після душу промокніть тіло рушником і нанесіть зволожувальний засіб, поки шкіра ще трохи волога.

Не здирайте лусочки

Механічне видалення лусочок або розчісування може травмувати шкіру та посилити запалення. Якщо лущення щільне або дуже турбує, обговоріть із дерматологом безпечний спосіб догляду та лікування для конкретної локалізації.

Підтримуйте загальне здоров’я

Збалансоване харчування, достатній сон, фізична активність у комфортному обсязі та відмова від куріння корисні для загального самопочуття. Водночас не існує універсальної «дієти від псоріазу», яка замінить лікування. Не вводьте суворі обмеження без медичних показань.

Як лікують псоріаз

Мета лікування — зменшити свербіж і запалення, очистити або суттєво покращити стан шкіри, знизити ризик ускладнень і повернути людині можливість жити без постійного дискомфорту. Лікар обирає тактику з урахуванням площі ураження, локалізації, інтенсивності симптомів, ураження нігтів і суглобів, попереднього лікування та супутніх станів.

Місцеві засоби

При обмеженому псоріазі часто починають із місцевої терапії. До неї належать емолієнти, препарати з аналогами вітаміну D, топічні кортикостероїди та інші засоби, які лікар підбирає залежно від ділянки та товщини бляшок. Шкіра обличчя, складки, генітальна зона, долоні, стопи та волосиста частина голови потребують різних підходів.

Топічні кортикостероїди можуть бути ефективними, але їхня сила, тривалість курсу й зона застосування мають значення. Використовувати сильнодіючі засоби без контролю, наносити їх на обличчя або продовжувати курс довше за призначенням не варто.

Фототерапія

Якщо місцевого лікування недостатньо або висипання займають значну площу, дерматолог може рекомендувати фототерапію — контрольоване лікування ультрафіолетом у медичному закладі. Це не те саме, що засмага чи солярій: медична фототерапія має конкретні показання, режим і контроль безпеки.

Системні та біологічні препарати

При середньотяжкому та тяжкому псоріазі, а також якщо хвороба суттєво впливає на життя або не відповідає на місцеві засоби, можуть розглядатися системні препарати. У певних ситуаціях застосовують біологічну терапію, яка впливає на конкретні ланки запального процесу. Вибір препарату, обстеження перед початком і подальший моніторинг проводить фахівець.

Псоріаз і суглоби: коли думати про псоріатичний артрит

У частини людей із псоріазом виникає псоріатичний артрит. Він може проявлятися болем, ранковою скутістю, припухлістю пальців, болем у п’ятах або змінами нігтів. Не списуйте тривалий суглобовий біль лише на втому чи вік: рання оцінка ревматолога допомагає визначити причину симптомів і своєчасно підібрати лікування.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Заплануйте консультацію дерматолога, якщо:

• ви не впевнені в діагнозі;
• висипання швидко поширюються, болять, тріскаються або кровоточать;
• домашній догляд не контролює симптоми;
• уражені обличчя, генітальна зона, долоні, стопи, нігті або волосиста частина голови;
• є біль, скутість, набряк суглобів або біль у п’ятах;
• псоріаз впливає на сон, роботу, стосунки чи психоемоційний стан.

Терміново зверніться по медичну допомогу, якщо шкіра раптово стала дуже червоною на великій площі, з’явилися гнійні елементи, лихоманка, виражене погіршення самопочуття або сильний біль.

Поширені запитання

Чи заразний псоріаз?

Ні. Псоріаз не передається від людини до людини через дотик, контакт зі шкірою, спільні речі або побут.

Чи можна вилікувати псоріаз назавжди?

Псоріаз є хронічним станом, але сучасні методи дозволяють багатьом людям добре контролювати симптоми та досягати тривалих періодів чистої або майже чистої шкіри. План лікування може змінюватися з часом.

Чи допомагає сонце?

У деяких людей природне сонячне світло може тимчасово поліпшувати стан, але опік здатний, навпаки, спровокувати загострення. Не використовуйте солярій як лікування. Якщо потрібне світлолікування, його проводять за медичними показаннями.

Чи потрібно постійно користуватися кремом?

Регулярне застосування емолієнтів часто є корисною частиною щоденного догляду. А ось лікувальні креми та мазі з активними компонентами використовують лише за схемою, яку призначив лікар.

Висновок

Псоріаз — це не наслідок «поганої гігієни» і не стан, який потрібно приховувати або терпіти. Своєчасна діагностика, м’який щоденний догляд, розуміння власних тригерів і спільна робота з дерматологом дають змогу контролювати симптоми та зменшувати вплив захворювання на повсякденне життя.

Джерела

1. NICE. Psoriasis: assessment and management.
2. NHS. Psoriasis.
3. American Academy of Dermatology. Psoriasis: Diagnosis and treatment.
4. NHS. Psoriatic arthritis.